大块异体骨和混合颗粒骨移植在严重骨缺损股骨柄翻修术中的应用

第一作者:毛宾尧

2011-06-09 点击量:1659   我要说

毛宾尧 李新春 司全明 王毳

摘要: 目的 探讨采用大块异体骨和混合颗粒骨移植对人工全髋关节置换术后股骨严重骨缺损翻修重建的疗效。方法 1999年7月至2006年6月,采用大块异体骨和混合颗粒骨移植翻修股骨严重骨缺损为主的重建人工全髋关节稳定11例11髋。男7例,女4例,翻修时平均年龄58岁(48~8l岁)。11例中10例为骨水泥固定型全髋关节假体,l例为非骨水泥固定假体。累及股骨严重骨吸收Mallory ⅢC型11例,臼骨吸收5例中Paprosky I或ⅡC型。辐照冻存的大块异体骨覆盖严重股骨缺损节段和混合颗粒骨填充股骨腔内缺损11例。混合颗粒异体骨打压植骨翻修骨水泥杯2例,非骨水泥杯3例。11例患者进行有规则的临床和影像学随访,行Harris评价,对假体和异体骨的移位、松动和并发症进行观察。 结果 平均随访8年11个月(6~11年)。术后Harris评价:其中有9例患者由术前4l~49分提高到8l~89分,有2例提高到90~95分。术后疼痛(VAS)评分:平均提高至13.1分(1l~20分),比翻修前41.7分(39~44分)明显改善。并发症:术后3个月发现股骨柄旋转移位,有l例出现前倾角缩小3°,到最后随访时再无移位;l例出现术后切口溢液,2ld后自愈。所有11例患者的大块异体骨和混合颗粒骨在X线中均显示整合血管化良好,骨小梁通过宿主骨。结论 大块异体骨和混合颗粒骨移植是翻修严重股骨缺损的有效方法,并能充分整合成周围的宿主骨。
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