摘要： 目的 分析踝关节距骨骨软骨损伤的影像学特点，包括病灶位置、病灶大小等形态学数据及MRI分期，并根据关节镜下表现进行分级，分析MRI分期与关节镜分级之间的关系。 方法 2006年7月至2008年6月，35例距骨骨软骨损伤患者术前进行踝关节正侧位X线检查及MRI检查，分别根据Berdnt & Harty标准及Hepple's标准进行分期，在PACS系统上应用测量软件工具分析MRI图像，确定病灶位置、测量其前后径、左右径及深度。所有患病的踝关节均进行关节镜探查，并进行病灶分级。分析MRI分期与关节镜下分级之间的相关性。  结果 35例患者的平均年龄为29.1岁(16～44岁)，其中男30例，女5例。通过X线发现13例距骨骨软骨损伤，根据Berdnt & Harty分期：6例为I期，3例为Ⅱ期，3例为Ⅲ期，1例为Ⅳ期；6例病灶位于外侧，7例位于内侧。MRI检查共发现38处距骨骨软骨损伤(3例患者均有两处病灶)，根据Hepple分期：I期1例，Ⅱ期17例，Ⅲ期7例，Ⅳ期2例，V期11例。14例病灶位于外侧，24例位于内侧；按照9宫格分区法，55.3％的病灶位于4区(内侧中部)，23.7％位于6区(外侧中部)。内侧组病灶大小为：前后径(9.0+2.5)mm、左右径(11.2+2.9)mm、深度(8.4+4.0)mm；外侧组病灶大小为：前后径(7.8±3.2)mm、左右径(10.9±3.2)mm、深度(7.9+4.2)mm。两组病灶大小的差异无统计学意义。关节镜探查共发现38处距骨骨软骨损伤(A级1例、B级1例、C级4例、D级27例、E级3例、F级2例)。MRI分期与关节镜下分级之间无相关性(r=0.12，P=0.474)。 结论 距骨骨软骨损伤主要位于距骨内侧中部及外侧中部，内侧病损以Hepple'sⅡ期和V期为主，外侧病变以Ⅲ期为主；内外侧病灶的大小差异无统计学意义。内外侧病变的关节镜下表现均以D级为主。Hepple's MRI影像学分期与关节镜下分级无对应关系。