髋关节置换术中股骨假体周围骨折危险因素的分析

第一作者：张纪

2011-06-06 点击量：1697 　　我要说

张纪 周一新 周乙雄

摘要： 目的 分析髋关节置换术中股骨假体周同骨折的发生情况和危险因素。 方法 选择本组自2002年1月至2008年12月所有行初次和翻修髋关节置换术患者共3021髋(初次置换术2718髋，翻修术294髋)，分析术中股骨假体周围骨折的发生情况，并用 Logistic 回归分析骨折发生的相关因素，包括性别、年龄、术前诊断、假体类型、同定方式。用χ2检验进行初次置换和翻修术中发生骨折的差异性检验。 结果 总的术中股骨假体周围骨折发生率为5.7％(173／3021)，其中初次置换发生率为4.0％(110／2718)，翻修术发生率为21.4％(63／294)。初次置换应用骨水泥股骨假体术中骨折发生率为1.9％(8／429)，非骨水泥股骨假体术中骨折发生率为4.5％(102／2289)，初次置换术中骨折82.7％(91／110)发生于干骺端；翻修术应用骨水泥股骨假体术中骨折发生率为18.8％(21／112)，非骨水泥股骨假体术中骨折发生率为23.1％(42／182)，翻修术术中骨折62％(39／63)发生于骨干部。Logistic 回归分析显示：初次髋关节置换术中骨折的危险因素包括性别、术前诊断、同定方式、假体类型；翻修术性别、年龄、假体固定方式不是引起术中骨折的危险因素。应用χ2检验，翻修术中股骨假体骨折的风险与初次置换相比差异有统计学意义(P<0.000)，OR值为6.5，95％ CI (4.6，9.1)。  结论 初次髋关节置换术中股骨假体周围骨折的发生率为4.0％，主要发生于干骺端(83.6％)，女性、髋关节发育不良、髋部骨折、高位脱位、非骨水泥固定是术中骨折的危险因素；髋关节翻修术中股骨假体周围骨折的发生率(21.4％)，远高于初次髋关节置换术，主要发生于骨干部(61.9％)，骨折的发生与否可能主要取决于翻修时的骨质情况，性别、年龄、假体同定方式并不是主要的影响因素。
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