膝关节滑膜病行关节镜清理术的疗效及其预后因素的分析

第一作者：林子洪

2011-06-02 　　我要说

林子洪 何爱珊 傅明 蔡泽荣 田钦南 林森浩 盛璞义 杨忠汉 廖威明

摘要：目的 观察关节镜清理术在膝关节滑膜病变中的诊疗价值并探讨影响其疗效的可能因素。方法 对55例(55膝)术后诊断为滑膜病变的膝关节疾病患者，运用2000 IKDC评价其患膝术前、术后的功能状况，对其中的创伤性滑膜炎患者同时采用2000 IKDC评分、Lysholm评分和改良Cincinnati评分、Tegner和Lysholm运动水平评级标准及SF-36进行综合评价，并以性别、年龄、BMI为分组条件进行分组并分析其结果的差异性；采用2000 IKDC评分中的疼痛指标探究关节镜手术对创伤性滑膜炎关节疼痛的改善情况。结果 完整随访到45例患者(45膝)，平均随访时间为41.29(12～81)个月，随访率为81.8％。慢性滑膜炎组IKDC评分由术前平均48.66分上升到术后79.23分，改善率为54.08％(Ρ<0.05)；PVNS组2000 IKDC评分由术前平均45.31分上升到术后72.23分，改善率为45.10％(Ρ<0.05)。对于创伤性滑膜炎，2000 IKDC评分平均由术前5 1.6 1分上升到术后73.98分，Lysholm评分平均由术前68.45分上升到术后86.36分，改良Cincinnati评分平均由术前64.81分上升到术后80.82分；SF-36评分中，生理职能得分平均由术前60.11分上升为术后80.04分，心理职能评分平均从术前34.75分上升至术后68.47分。Tegner和Lysholm运动水平评级从术前的3级上升为术后的6级。以性别、年龄、BMI作为分组条件，各组间比较均无统计学意义(Ρ>0.05)。手术过后患者的疼痛次数明显减少(4～8)，疼痛程度也有所改善(7～9)。结论 关节镜下清理术对于膝关节滑膜慢性病变具有较为显著的疗效，但是对于PVNS行关节镜下关节清理术时应慎重。关节镜下清理术对于创伤性滑膜炎疗效满意，在缓解疼痛肿胀方面效果佳，性别、年龄、BMI对于患者疗效的影响不大。
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