王建       郑文杰      张正丰     李长青     周跃

摘要:目的探讨经皮前路齿状突和关节突螺钉固定治疗老年Ⅱ型齿状突骨折的疗效。 方法2009年10月－2012年3月，对5例老年齿状突骨折患者行经皮前路3枚螺钉固定齿状突和双侧寰枢椎关节突治疗。男4例，女1例；年龄65～74岁，平均69.4岁。均为高处坠落致伤。受伤至手术时间3～12 d，平均6.8 d。齿状突骨折根据Anderson-D’Alonzo分型方法，均为Ⅱ型；伴寰椎前弓骨折1例。神经功能按Frankel分级，E级4例，D级1例。记录手术时间、术中出血量、放射线暴露时间和并发症情况，摄X线片观察寰枢椎稳定和内植物情况。 结果患者均顺利完成手术，无转为开放手术者。手术时间93～114 min，平均103.6 min；术中出血量3～10 mL，平均5.6 mL；放射线暴露时间17～32 s，平均24.2 s。5例均获得良好寰枢椎复位。术后切口均Ⅰ期愈合。5例均获随访，随访时间12～35个月，平均21.4个月。3例术后出现吞咽困难，经对症处理5 d内症状消失。无血管、脊髓神经、气管、食道损伤及内植物失败等并发症发生。复查颈椎X线片示齿状突骨折均愈合，愈合时间5～10个月，平均7个月；螺钉位置良好、寰枢椎稳定。末次随访时5例神经功能正常，Frankel分级均为E级。3例诉颈部不适，活动受限，但不影响日常生活，未作特殊处理；余2 例无不适表现。 结论经皮前路螺钉固定齿状突和双侧关节突安全、有效、微创，可作为老年Ⅱ型齿状突骨折手术方法之一。