目的 探讨分叶穿支皮瓣组合拼接修复宽大创面的可行性与临床疗效。

方法 术前应用超声多普勒探测、记录穿支数目及穿深筋膜位置，将一个宽大创面拆分成两个创面，即将一个宽大的穿支皮瓣拆分成两个窄长的穿支皮瓣，根据多普勒探测结果设计、切取皮瓣，皮瓣断蒂后将其中一个皮瓣旋转90或180度，重新拼接缝合后移植覆盖受区创面，皮瓣供区直接缝合。2008年3月至2012年9月，分别采用旋股外侧动脉降支分叶穿支皮瓣、腹壁下动脉分叶穿支皮瓣、肩胛下动脉分叶穿支皮瓣、骨间背侧动脉分叶穿支皮瓣移植修复手背、膝部、小腿及足踝部宽大创面38例。

结果 术中发现穿支来源于不同血管体区1例，改为穿支皮瓣组合移植，术后感染而坏死，2例其中一个穿支纤细，1例改为嵌合穿支皮瓣移植，另一例一叶改为背阔肌皮瓣。术后1例因血管蒂扭转其中一叶皮瓣坏死，1 例皮瓣其中的一叶部分坏死。其余35例皮瓣顺利成活。皮瓣受区与供区创口愈合良好。术后随访3--36个月，皮瓣颜色、质地好，外形不臃肿;皮瓣供区仅遗留一线性瘢痕，功能无影响。

结论 分叶穿支皮瓣是利用其组合拼接技术将皮瓣“化宽度为长度”，实现皮瓣供区直接缝合，不但减少了皮瓣供区外观和功能损害，而且避免了第二供区损害，该方法是修复宽大创面的新疗法，值得临床推广应用。