林 涛         杨述华        肖宝钧        傅德皓

摘要:目的探讨采用空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折的疗效。 方法2004年5月－2011年4月，收治11例闭合性LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折。其中男6例，女5例；年龄25～47岁，平均36岁。致伤原因：交通事故伤8例，跌落伤2例，其他伤1例。左侧7例，右侧4例。按Letenneur等的股骨髁冠状面骨折分型：Ⅰ型7例，其中外髁骨折6例、内髁骨折1例；Ⅲ型4例，其中外髁骨折3例、内髁骨折1例。新鲜骨折9例，陈旧性骨折2例。采用膝关节前内侧或前外侧切口，前后方向植入2枚直径6.5 mm空心拉力螺钉并结合侧方支持钢板固定。 结果术后切口均Ⅰ期愈合，无早期并发症发生。11例均获随访，随访时间12～26个月，平均15个月。X线片示骨折均达骨性愈合，愈合时间10～18周，平均15周。术后无内固定物松动及断裂；均于术后9～15个月，平均12个月取出内固定物。末次随访时按Letenneur等的Hoffa骨折术后功能恢复评估标准评定，获优7例，良3例，差1例。 结论空心拉力螺钉结合侧方支持钢板治疗LetenneurⅠ、Ⅲ型Hoffa骨折内固定可靠，骨折愈合率高；前外侧或前内侧入路是首选入路，尤其适合于合并胫骨平台或髌骨骨折的患者。