敖俊       辛志军       陈方     辛向军      廖文波

摘要:目的 研究胸腰椎爆裂骨折两种方法植骨后伤椎椎体的植骨量、骨缺损空隙残存率及生物力学稳定性。 方法 取18个4～6月龄新鲜小牛脊柱腰段（L1～5）离体标本，制备L3椎体爆裂骨折模型，模拟胸腰椎爆裂骨折行伤椎撑开复位、椎弓根螺钉内固定。将18个标本随机分为3组，每组6个，A组伤椎椎体内不植骨，B组行经双侧椎弓根伤椎椎体内植骨，C组行经单侧椎管伤椎椎体内植骨。记录B、C组植骨量；将3组标本行DR片及CT观察伤椎椎体骨缺损空隙大体情况；经CT扫描后采用数格子法计算伤椎椎体骨缺损空隙残存率；应用ElectreForce-3510高精度生物材料试验机测试标本压缩刚度。 结果 B、C组植骨量分别为（4.58 ± 0.66）g和（5.72 ± 0.78）g，比较差异有统计学意义（t=2.707，P=0.022）。DR片及CT观察示： A组标本伤椎椎体内见较大骨缺损空隙；B组伤椎椎体的“蛋壳样”空隙内可见骨粒填充，多集中于伤椎椎体后半部，椎体前部填充不足；C组伤椎椎体内较多骨粒填充，分布均匀。A、B、C组标本骨缺损空隙残存率分别为52.0% ± 5.5%、39.7% ± 2.5%、19.5% ± 2.5%，C组显著低于A、B组，B组显著低于A组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。前屈压缩刚度C组显著高于A、B组（P < 0.05），A、B组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）；后伸压缩刚度C组显著高于A组（P < 0.05），但A、B组间及B、C组间差异均无统计学意义（P > 0.05）；左侧弯及右侧弯压缩刚度3组间比较差异均无统计学意义（P > 0.05）。 结论 胸腰椎爆裂骨折椎弓根钉棒系统固定结合经单侧椎管伤椎椎体内植骨较经双侧椎弓根伤椎椎体内植骨植入骨量更多，更充分，术后骨缺损空隙残存率更小，对恢复脊柱前屈-压缩刚度更好。