闻一新  陈庆华   周田华  黄明华  徐永清  李福兵  范新宇  王毅  何晓清  杨杜明  刘华

摘要:目的观察头孢他啶阳离子脂质体（cationic liposomal ceftazidime，CLC）复合纳米羟基磷灰石（nano-hydroxyapatite，n-HA）/β-磷酸三钙（β-tricalcium phosphate，β-TCP）对兔慢性骨髓炎的治疗效果。 方法4～6月龄健康新西兰大白兔30只，体重2～3 kg，制备双侧胫骨慢性骨髓炎模型，4周后行大体观察、X线片检查、细菌学及病理组织学检查确定27只造模成功。选取其中24只依据随机对照原则分为4组，每组6只：A组行清创术；B组清创术后给予头孢他啶治疗（90 mg/kg），2次/ d，治疗8周；C组清创术后植入游离头孢他啶复合n-HA/β-TCP治疗；D组清创术后植入CLC复合n-HA/β-TCP治疗。治疗前后行X线片检查及Norden评分；治疗后8周处死动物行大体观察，采用Rissing等分类标准行大体病理评分（gross bone pathological score，GBPS）；一半标本行组织学观察及Smeltzer评分，另一半行细菌学检查并计算细菌培养阳性率。 结果治疗后8周，D组Norden评分明显低于A、B、C组（P < 0.05）；A、B、C组间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后8周大体观察C、D组实验动物感染窦道已愈合，A、B组仍有部分感染窦道残留；GBPS评分C、D组明显低于A、B组（P < 0.05），C、D组间差异无统计学意义（P > 0.05）。组织学观察示Smeltzer评分C、D组明显低于A、B组（P < 0.05）；A、B组间及C、D组间差异均无统计学意义（P > 0.05）。细菌培养阳性率组C（0）、D组（0）明显低于A组（25.0%）和B组（16.7%），差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论CLC复合n-HA/β-TCP对于兔慢性骨髓炎具有良好的治疗效果，其治疗效果优于游离头孢他啶复合n-HA/β-TCP。