目的 儿童扁平足是一大类疾患，其共同特征是足内侧纵弓低平或消失，负重时跟骨外翻。除了少数先天性发育异常外，多数为特发性改变，随生长可自行改善，但仍有4%左右的患者畸形逐渐加重，并出现疼痛和穿鞋问题，保守治疗无确切效果，而传统截骨术远期效果差。Evans跟骨延长术是一种保留关节的重建性手术，文献报告预后良好，我科将其应用于儿童特发性痛性扁平足的治疗，结果满意。通过对该类患儿的术前准备，术后护理及术后辅助治疗、患肢的功能锻炼的健康宣教，起到完善手术效果的作用。
方法 根据北京积水潭医院小儿骨科于2006年1月至2007年12月共收治11例患儿13足，年龄在11一14岁，平均12岁8个月，所有患儿均为青春期前及青春期痛性扁平足，保守治疗无效者。术前采用石膏矫正2人，所有病例均使用足弓托治疗1一2年。实施Evans 跟骨延长术后，通过观察足趾血运情况及取髂骨处出血情况，做好长腿石膏的护理，防止并发症的发生，做好患儿及家长的心理护理，坚定治愈疾病的信心。术后指导患儿进行功能锻炼并教给家长让其进行监督。术后需长期使用足弓托辅助治疗，指导患儿及家长使用方法，提高患儿的依从性，使治疗效果得到保证。
结果  11例患儿13足进行Evans术，术前充分准备，术后得到严密的临床及心理护理，配合经治医生对患儿术后功能锻炼及术后辅助治疗进行充分的健康宣教，使患儿得到充分的配合，经随访均取得较好的效果。
讨论 儿童扁平足是一类常见畸形，1一3岁的平足症无需治疗，对于10岁以后足弓无改善，畸形加重，保守治疗无效者，则考虑采用手术治疗。此组患儿均是青春期前及青春期痛性扁平足，保守治疗无效者，均在术前采用足弓托治疗1-2年，疼痛、穿鞋问题及外观的畸形对患儿的心理和功能上造成了很大的影响，采取有效的手术方式取得好的术后效果对患儿至关重要。了解此种术式的特点，术前做好充分的准备，术后对可能出现的护理问题做出有针对性的护理措施，对后续治疗进行详细的健康宣教，使患儿及家长能够有效的配合，有利于患儿的尽早康复。