王昌耀       王英振      周东生      夏长所      张海宁       寇建强

摘　　要：目的在65岁以上老年全膝关节置换（TKA）患者人群中，观察口服抗凝药物利伐沙班对术后深静脉血栓形成（DVT）预防作用的有效性与安全性。方法2009年10月～2010年12月，195例接受TKA的老年患者（男61例，女134例，平均年龄70．1岁），随机分配进入研究组与对照组，采用不同抗凝方案。（1）研究组：口服利伐沙班10mg，每日一次至术后14d；（2）对照组：皮下注射低分子量肝素，按体重调整剂量，每天一次，至术后10d。对比术后早期和术后6周时两组病例中DVT的发生率和不良事件发生率，并进行统计学分析。结果术后早期研究组DVT发生率为8．33％，对照组为17．17％，两者差异无统计学意义（#=3．406，P〉0．05）。至术后6周随访时，研究组DVT发生率无改变而对照组DVT发生率增加了3．03％，两者对比差异有统计学意义（X^2=5．583，P〈0．05）。两组病例不良事件发生率相似，分别为13．5％和15．2％（X^22=0．104，P〉0．05）。结论在老年TKA患者围手术期口服利伐沙班能够获得与常规针剂抗凝相似的DVT预防疗效。较长的治疗时间使得在术后6周时，老年TKA患者的DVT风险较常规抗凝更低。老年患者口服利伐沙班的出血风险与常规抗凝相当。