杨 勇       蔡志明         陈山林      田光磊  

【摘要】目的观察背侧腕骨间韧带关节囊固定术和3-韧带肌腱固定术治疗慢性舟月分离术后腕关节的影像学改变，明确术后舟月分离复发的比例及时间。方法自2008年1月至2011年1月，共治疗慢性舟月分离患者23例，19例行背侧腕骨间韧带关节囊固定术，4例行3一韧带肌腱固定术。平均随访10．1个月。分别记录术前、拔针后1个月和末次随访时的影像学和临床结果。在手术前后采用疼痛视觉模拟评分（visualanalogscale，VAS）和DASH表格问卷评估主观的疼痛程度、功能改善和患者满意度。结果影像学结果显示，所有患者腕骨的排列异常在手术中均获得完全纠正。拔针后1个月，舟月间隙平均为4mm、舟月角平均为75°，舟月间隙和舟月角较术前改善，但61％患者的舟月间隙、52％患者的舟月角恢复至术前水平。末次随访时，舟月间隙平均为4．3mm、舟月角平均为78°，舟月间隙和舟月角较拔针后1个月时畸形加重，但与术前比较差异无统计学意义。临床结果显示，腕关节屈曲和背伸分别从术前为健侧的66％和69％降至术后的52％和50％。握力从健侧的71％降至66％。结论背侧腕骨间韧带关节囊固定术和3-韧带肌腱固定术后慢性舟月分离多在短期内复发，拔针后1个月时超过半数病例的舟月分离恢复至术前水平，治疗慢性舟月分离的理想手术方式仍不得而知。