王淑丽       马信龙     徐卫国       潘涛       张晓光     崔壮

摘　　要：目的探讨急性外踝骨折后X线片与MRI评价三角韧带损伤程度的影像学诊断价值。方法总结医院PACS系统中41例急性外踝骨折（排除合并内踝骨折病例）的X线片和MR影像资料，于踝穴位X线片上测量踝内侧间隙（medialclearspace，MCS）宽度，应用MR影像对三角韧带深层（胫距后韧带）及浅层（胫弹簧韧带和胫跟韧带）损伤进行评价分级，统计分析MCS与三角韧带损伤程度的相关性；分别记录以x线片和MRI为参考的全部病例Lauge—Hansen分型。结果MCS与三角韧带损伤等级呈正相关，经ROC曲线分析，判定三角韧带完全断裂（深层和浅层同时）的MCS最适临界值和深层单独完全断裂的MCS最适临界值均为7．85mm；而判断浅层完全断裂的MCS最适临界值是6．48mm；以MRI为金标准，所有病例Lauge—Hansen分型的准确性为58．5％，但预测三角韧带断裂的准确性达82．9％，只是难以区分深层和（或）浅层断裂。结论急性外踝骨折后即使未出现内踝骨折，也常伴有三角韧带损伤，X线片仍是踝关节骨折评价的首选检查技术，而MR检查是明确三角韧带损伤程度的敏感辅助检查技术。