301医院骨科自1999年9月至2007年7月收治16例肩关节脱位合并肩袖与Bankart陈旧性损伤患者，经关节镜下修复治愈，其中 16例患者中，男14例，女2例；平均年龄39岁；左肩6例，右肩10例。患者均有明显的肩关节外伤和脱位史，其中交通伤8例，运动伤4例，牵拉伤4例。肩关节脱位经复位后，仍有复发肩关节脱位，其中脱位3～-5次9例，6～8次5例。曾因肩关节抬举活动受限，临床误诊为肩周炎6 例，误诊为腋神经损伤3例。受伤至手术时间平均为4. 5个月。    

临床检查发现冈上肌和三角肌均有不同程度的肌肉萎缩，肩关节外展、抬举活动疼痛并受限，恐惧试验阳性，肩峰下压痛，疼痛弧症阳性。肩关节MRI 加增强造影(MRA)可清楚的显示肩袖破损的部位、范围、形状和肩袖组织的结构信号及Bankart损伤情况。

      关节镜手术全身麻醉下手术6例，高位臂丛联合颈丛麻醉下手术10例。侧卧位患肢牵引，重量3～4kg。术前标记肩关节骨性标志及手术人口。后方软点为关节镜人口，分别在喙突前外侧和肩关节外侧进入。30°广角关节镜按顺序进行肩关节腔全面检查，关节镜探查发现肩袖于肱骨大结节处撕脱伴肩袖移位。关节镜下肩袖组织探查，松解和清理后采用缝合锚钉和骨锚合锚钉进行肩袖缝合固定9例；因肩袖组织挛缩明显，关节镜下结合小切口辅助下进行肩袖松解，缝合固定3 例；因肩袖组织松弛，抬肩乏力，4例采用等离子刀皱缩和肩袖紧缩缝合，以便恢复肩袖的张力。Bankart损伤采用关节铺下可吸收Bankart钉固定3 例，钛合金缝合锚钉固定3例，关节镜下直接缝合修补盂唇3例，骨锚钉+金属锚钉固定7例。由于肩袖挛缩，张力较大，术后采用外展支具保护5例。

     结果16例患者术后获平均16.5个月随访。肩关节稳定，肩外展和上举功能恢复正常12例，肩关节外展、抬举活动轻度受限2例，前伸活动疼痛2例。术后x线片示锚钉固定情况，其中金属锚钉拔出2例，经再次手术治愈。肩关节功能采用美国加州洛杉矶大学UCLA肩关节功能进行评估，根据肩关节疼痛、功能、主动向前上举的角度、肌力及患者的主观满意度进行评分，优：34~35分，良：28~33 分，可：21~27 分，差：≤20分。本组患者术前平均（21.5士5.5)分：术后平均(32.4士5.6)分，优12例，良4例。