顾洪生       周文钰       王大平      颜 滨        田长庆

【摘要】 目的 探讨腰椎内固定术后翻修病例的常见原因、手术时机、手术方法及临床疗效。 方法 2006年6月~2013年4月，共收治腰椎内固定手术失败而行翻修手术患者92例，其中首次手术在本院进行的75例，翻修率为3.1％（75/2 419）；外院患者17例。翻修原因有脊柱内固定感染、椎弓根钉松动、椎弓根钉位置欠佳、椎弓根钉断裂、内固定相邻节段不稳、Cage移位及其他。依照不同病因采用相应翻修方式。 结果 翻修手术距离首次手术的时间为2 d～10.5年，平均4.8个月。再次手术时间1.0～5.2 h，平均2.4 h。术中出血量150～2 100 mL，平均 485 mL。翻修手术并发硬脊膜损伤4例，神经根损伤导致踝背伸肌力下降2例、踇及趾背伸肌力下降2例、切口感染1例。Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）术前（70.15±6.23）%，术后 （24.17±2.03）%；疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分术前7.04±1.95，术后3.42±1.18。腰椎翻修手术前后ODI及VAS评分相比差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 腰椎后路内固定翻修术式视具体情况而定。术前宜详细制定手术方案，手中遵循简单有效、微创实用、良好固定、牢固融合的原则，一旦确诊应及早翻修，且临床疗效满意。