张正丰     周跃     王洪岗    李长青    王建    郑文杰    初同伟      潘勇

【摘要】 目的 探讨巨大型腰椎椎间盘突出症微创手术策略。 方法 2007 年1月~2010年10月, 对86例巨大型腰椎椎间盘突出症患者采用微创外科手术治疗。其中，椎间孔内镜椎间盘切除术（percutaneous endoscopic lumbar discectomy，PELD）28例，显微内镜椎间盘切除术（microendoscopic discectomy， MED）35例，微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion， miTLIF）23例。术前与术后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和改良Macnab标准评价临床疗效。 结果 3种微创术式均能显著改善患肢放射性疼痛VAS 评分。术后优良率都在85%以上。PELD术适于年轻人巨大型腰椎椎间盘突出症; MED术适于巨大型腰椎椎间盘突出症伴椎管狭窄；miTLIF术适于伴有腰椎退行性失稳或伴有马尾综合征或术后复发的巨大型腰椎椎间盘突出症。 结论  临床上应依据巨大型腰椎椎间盘突出症的不同类型, 选择不同微创外科术式。