手术室内准备:手术室内环境要求、患者体位、铺单与手术视野的准备

2013-09-03 文章来源:中日友好医院骨科 李子荣 点击量:1851   我要说

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    手术部位感染(Surgical site infection,SSI) 是全关节置换术(TJA)灾难性并发症。发生感染的原因有宿主(免疫功能低下,低蛋白血症等)和致病菌(数量,毒力)两大原因。手术者在预防TJA的感染方面应有所作为。
    对THA手术的候选者,应在术前提高其免疫功能,矫正其低蛋白状态,同时尽量减少手术时致病菌进入患者伤口,主要措施如下:
①适当的手术室环境:尽可能在层流手术室实施TJA手术,最大程度减少手术室内交通,避免过多的人员和频繁的交通。
②适当术野皮肤隹备:包括术前不剃毛,手术当日准备皮肤(剪毛),皮肤有效的灭菌及合适的严格隔离的铺单,使用合格的护皮膜
③手术者手的灭菌应重视,术中及时更换手套,防止手套破损,戴两付手套
④在保证手术质量的前提下,尽量缩短手术时间
⑤尽量避免双侧肢体同期手术,严格选择后如行双侧肢体同期手术,也应两次备皮铺单,两套手术器械
⑥减少SSI是系统工程,牵涉到从器械准备,到施术者等多组人员,需全员重视,才能减少SSI
⑦科学的应用:术前预防用抗生素可减少SSI

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