目的 探讨脊柱内固定术后发生深部感染的常见原因及处理策略。

    方法 对中国康复研究中心脊柱外科2002 年6月-2012 年6 月共1546例脊髓损伤患者，其中接受脊柱内固定手术并于术后发生深部感染者8例纳入研究。对感染的发病率、致病生物体、处理方法、疗效等进行分析。

    结果 本研究脊柱手术后深部感染发生率为0.51%。伤口感染发生于胸腰椎者为4例，手术均为后入路。颈椎者为4例，3例为前入路，1例为颈椎后入路。手术后出现局部感染征象（如局部流脓等）为伤后2周左右。伤口分泌物培养最长见的细菌为金黄色葡萄球菌。其中7例患者经单纯清创均无法达到伤口愈合。最后行内固定取出并持续真空负压引流（VSD)后伤口方得以愈合。腰椎手术(4例）清创取出内固定时均可见螺钉尾端及钛棒周围胶冻样组织，提示患者对内固定可能存在过敏。颈椎手术(3例)伤口探查时均发现局部合并食管瘘。颈椎后入路1例患者目前仍在冶疗过程中，内固定尚未取出。

    结论 脊柱内固定手术后感染原因是多方面的。胸腰段脊柱内固定术后发生感染者与患者对金属内固定物过敏有一定关系。颈椎内固定术后感染多与发生食管瘘有关。脊柱内固定术后如发生深部感染，应在确诊后及条件允许的情况下，尽早取出内固定物，同时伤口给予持续真空负压引流以促进感染伤口愈合。