老年髋部骨折的治疗

2013-08-22 文章来源:上海市第六人民医院 刘晓林教授 点击量:627   我要说

骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站

      由于考虑到老年患者生理机能衰退,伴发疾病增多,对手术的耐受力下降,围手术期风险大,死亡率高,以往对于老年髋部骨折常采用2~3个月患肢牵引或穿矫形鞋的方法进行治疗,护理工作繁重,给患者和家属带来很大不便,增加社会负担。并且由于长时间卧床,肺部感染、褥疮、泌尿系统感染及诱发或加重心脑血管系统疾患等并发症的发生率较高,严重威胁患者的生命。

      随着内固定物与治疗方法的不断改进和现代护理学的发展,目前国内外学者普遍倾向于手术治疗。但由于随着年龄增长,全身脏器功能降低,耐受骨折创伤及手术打击的能力下降,且多合并有基础疾病,老年患者术中容易发生心脏骤停、血栓形成、多脏器功能衰竭等严重并发症,手术风险仍较大,术后并发症的发生率也相当高,所以,对于老年髋部骨折的手术治疗,预防和控制并发症是影晌疗效的关键因素,必须加强围手术期的处理。包括(1)正确评估患者对手术的耐受性和手术本身的风险。(2)选择合适的麻醉和手术方式。(3)术后指导患者早期功能锻炼。(4)严密观察病情变化,加强护理措施,积极防止术后并发症的发生。患者出院后最主要的就是治疗骨质疏松。

      治疗骨质疏松可以提高患者反应能力,增加骨骼、肌肉等,进而减少再次骨折,降低患者死亡率。Cree教授等调查发现,接受骨质疏松药物治疗,无论是采用雌激素替代疗法,还是应用双磷酸盐+降钙素、选择性雌激素受体调节剂,都能明显降低骨折患者死亡率。

      骨质疏松治疗应该用于所有老年髋部骨折患者。

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!