动态牵引下旋提手法治疗神经根型颈椎病(项痹病)

2013-08-16 文章来源:天津中医药大学第一附属医院 骨伤科 王平 张君涛等 点击量:876   我要说

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      动态牵引法是将牵引、放松、运动和正骨相结合,在竖直方向的同时结合侧向牵引以及前拉后推的运动,可以使椎间隙增宽,并针对不同的关节错位类型采取相应的复位。该方法集牵引、放松、运动和复位的优势于一身,此牵引法最大的特点是:动中牵引、动中求正,同时具备持续和间歇牵引的优势,还可以将机械牵引和手动牵引结合起来,便于根据患者的情况自由调整牵引力度、与牵引幅度,随时纠正。

      动态牵引下旋提手法,具体操作步骤为:放松手法:患者坐位,(左侧为例)术者以拇指揉法从风池穴处沿着棘旁左侧lcm处到第7颈椎棘突旁,揉5次,约2min:以拇指揉法从乳突处沿胸锁乳突肌走行从上之下揉5次。约2min,以手部竖滚法从枕骨下沿斜方肌于颈肩部走行行滚法5次,约2min;然后对右侧行相同手法,放松手法共约12min。
      然后嘱患者坐于牵引椅上,挺胸直腰,双肩自然下垂。助手将牵引带固定到患者下颌部以及后枕部,根据患者头部大小调整两边搭扣,搭扣取相同个数,使两边牵引带平衡,使患者牵引时头部舒适,牵引力度以患者舒适为度。术者站于患者后侧,双手拇指叠按于患处棘突或小关节处,其余四指环抱患者颈部,可以在牵引下做前后活动数次。然后术者站立于患侧,以左侧为例,术者右手拇指放于患处小关节,其余四指拿捏住颈部,左手牵拉患侧左侧上肢,经行侧向摆动3次,向左前方摆动3次,左后方摆动3次,右侧同左侧。
     (左侧为例)术者站立于患者后侧,嘱患者颈部前屈,然后向右旋转至极限,然后再屈颈至最大角度,此时术者用右肘关节托住患者下颌,左手托住该手腕关节,达到患者头部与术者固定在一起的感觉,此时术者带动患者头部向一侧旋转至最大,术者胸大肌收缩,垂直向上拔伸牵引,保持拔伸力,持续牵引2~3s,力度以患者臀部不离开椅子为度然后嘱助手用手摇牵引椅的摇手逐渐加大牵引力量对患者颈部进行牵引,当术者感到牵引力量与自己给患者牵引力相当时,令助手停止牵引,维持此牵引力10s,术者可以放松只维持牵引角度。此时术者重新用之前力量维持牵引,令助手迅速减小牵引力量直至为零,术者胸大肌快速收缩,瞬间快速做一牵伸,常可听见一个或多个弹响声。
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