雷林革   何如祥    马宝    闫宛春      张建磊

[摘要] 目的  探讨双向吸引负压封闭引流技术（Vacuum Sealing Drainage，VSD）结合皮瓣移植治疗感染性骨外露患者的疗效。方法  23例感染性骨外露患者用双向吸引VSD灌吸7~21d后行皮瓣移植：采用筋膜皮瓣修复8例；皮神经营养皮瓣12例，其中腓肠神经营养血供皮瓣修复7例，隐神经营养血管皮瓣3例（1例采用双皮瓣修复），腓浅神经营养血管皮瓣3例；游离股前外侧皮瓣3例。对照组33例以传统单向VSD覆盖处理。比较两组的等待皮瓣修复天数、VSD使用频次、住院天数及费用。结果  采用改良双向吸引VSD组的等待皮瓣修复天数、VSD使用频次、住院天数及费用均少于对照组（P＜0.01）。23例皮瓣全部成活，伤口Ⅰ期愈合13例，Ⅱ期愈合10例。其中骨折患者共19例，11例患者骨折3~6个月全部愈合，5例患者9~12个月愈合，3例患者骨不连，皮瓣愈合后1年，行自体髂骨植骨愈合。骨感染经2~3年随访无复发。结论  双向VSD结合皮瓣修复治疗感染性骨外露可显著缩短病程，减低费用，是有效、可行的方法。