周兆文     普有登     尹劲      袁晓峰      胡军     贺云     段洪

[摘要]  目的  探讨严重胸腰椎爆裂骨折后路手术更好的复位方法，并规范术中观察方法和经伤椎椎弓根植骨技术。方法  44例胸腰椎严重爆裂骨折（椎管占位＞50%或伴高度塌陷＞50%）均采用脊柱后路钉棒系统多次撑开方法复位固定，并经椎弓根行伤椎体内打压植骨治疗。术中反复撑开2~4次，植人工骨6~8cm³；术中C臂透视，清楚观察椎体后缘“直线”或“前弧线”恢复情况，借此准确判断椎管占位程度。结果  X线和CT显示骨折复位满意，椎体前后缘高度恢复至96~105%，椎管占位恢复至~6%，神经症状无一例加重。随访1~24个月，未发现断钉、断棒和后凸畸形，椎管占位无加重，神经损伤症状多数减轻或完全恢复，半年后病例伤椎均达骨性愈合。结论  大部分严重胸腰椎爆裂骨折可采用后路椎弓根钉棒系统反复多次撑开方式复位固定，经椎弓根伤椎内植骨融合治疗，效果良好。