陈学武       徐宏光      王弘     刘平    王凌挺    杨晓明 

背景:脊柱结核多采用前路病灶清除植骨融合手术,而后路经椎弓根入路行病灶清除的手术疗效少见报道. 目的:探讨经后路椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核的疗效. 方法:2006年1月至2010年12月采用后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定治疗胸腰椎结核16例,男11例,女5例,年龄19~80岁,平均47.2岁.病程6~11个月.根据结核破坏程度及手术对脊柱稳定性的影响,所有患者均采用一期后路椎弓根系统内固定. 结果:16例患者切口均一期愈合,无慢性窦道形成.所有患者均获随访,随访时间11~58个月,平均37.6个月.术后脊柱结核均治愈,未出现复发病例.腰背疼痛VAS评分由术前平均8.0改善到术后2.2(F=17.6,P<0.05).后凸畸形由术前平均18.7°改善到术后12.5°(F=94.5,P<0.05).术后6个月植骨块骨性融合,未出现植骨块脱出、吸收.随访至植骨块融合时,角度丢失0°~8°,平均3.1°. 结论:后路经椎弓根入路病灶清除和椎弓根固定术治疗胸腰椎结核能够达到有效清除病灶并且纠正脊柱畸形的目的.