半月板修复术5年以上随访:文献荟萃分析

2013-08-08 文章来源:J Bone Joint Surg Am. 2012 Dec. Nepple JJ,Dunn W.Wright RW. 点击量:448   我要说

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      半月板损伤是最常见的膝关节损伤类型,可采取半月板切除术或半月板修复术进行治疗,但是半月板对于膝关节功能至关重要,切除会加快关节软骨退变,因此常首选半月板修复术。   半月板修复术包括开放手术及关节镜下手术,关节镜下手术又分为由内至外缝合、由外至内缝合及全内缝合技术三种,尽管有许多研究对不同半月板修复方法短期临床效果进行了比较,但是对不同手术方法的中长期临床效果比较却少有报道。

      美国华盛顿大学的Jeffrey医生等以“半月板”和“修复”为关键词对Medline、Embase及Cochrane数据库进行了检索,要求文章至少随访5年以上,同时将手术失败定义为通过临床症状、或再次手术等方法确诊半月板损伤。共有13项研究566 个膝关节满足入选标准,被纳入该荟萃分析,数据采用随机效应模型进行分析。
      结果显示月板修复术的总体中长期失败率为23.1%,其中开放手术的失败率为23.1%,由外至内缝合技术的失败率为23.9%,由内至外缝合技术的失败率为22.3%,全内缝合技术的失败率为24.3%,4种手术方法的中长期临床效果无统计学差异。此外内侧半月板修复术失败率稍高于外侧半月板修复术,但二者之间无统计学差异;术前前交叉韧带情兄(完整或断裂)与半月板修复术的中长期临床效果无明显相关性。
      作者通过该荟萃分析得出结论,不同半月板手术修复方法的中长期临床效果相似,且与半月板损伤部位及前交叉韧带状况无关。
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