王祖玉    　姚晨    　史冬泉    　蒋青

目的　探讨体质指数 ( body mass index，BMI ) 与汉族人群膝骨关节炎 ( osteoarthritis，OA ) 易感基因之间的关系，以研究 BMI 在膝 OA 发病中的作用，进而为了解膝 OA 的病因及其临床预防、治疗提供帮助。方法　从本研究中心收集的病例中选取影像学 ( kellgren/lawrence，K/L ) 评分在 II 级以上的 184 例膝 OA 患者为膝 OA 组，年龄匹配的 400 例非膝 OA 患者为对照组，测量各自的 BMI。采用 SPSS15.0 软件统计分析，分析 BMI 在对照组和膝 OA 组的分布，并计算在转化生长因子 -5 ( growth differentiation factor 5，GDF5 ) 基因 5’ 非翻译区域 +104T/C 位点携带 C 等位基因或在 asporin 基因上有 14 个天冬氨酸重复序列 ( D14 ) 的肥胖者 ( BMI ≥25 kg/m2 ) 在对照组及膝 OA 组中的比例及优势比 ( odds ratio，OR )。结果　正常对照组、膝 OA 组男性 BMI 分别为 ( 22.4±6.19 ) kg/m2、( 25.2±3.27 ) kg/m2，女性则分别为 ( 21.3±6.08 ) kg/m2、( 25.0±4.12 ) kg/m2。对照组和膝 OA 组 BMI 比较差异有统计学意义 ( P＜0.01 )，而男女患者间比较差异无统计学意义 ( P＞0.05 )。在 GDF5 基因 5’ 非翻译区域 +104T/C 位点携带 C 等位基因的肥胖者在对照组、膝 OA 组的比例分别为 33%、42.3%，OR＝0.51，P＜0.01；在 asporin 基因上携带 D14 的肥胖者则为 27.5%、42.9%，OR＝1.98，P＝0.01。结论　在与遗传因素的相互作用下，肥胖所致的机械因素在膝 OA 的发病中发挥重要作用。肥胖是膝 OA 的高危因素。