路遥　    袁建军　    冯大江   　柳剑华   　梁涛　  王永刚

目的　分析探讨髌骨粉碎性骨折的手术治疗方法及临床效果。方法　回顾性分析 2007 年２月至 2012 年３月我科治疗髌骨粉碎性骨折 18 例，其中男 13 例，女５例；年龄 20～61 岁，平均 41 岁；按照王鹏建等的髌骨骨折分型方法，其中 III A 型 11 例，III B 型６例，III C 型１例。所有病例均采用切开复位张力带钢丝加多针环形钢丝内固定手术方式治疗。术后每月门诊复查Ｘ线片并指导康复锻炼。通过对手术时间、髌骨关节面平整度、术后开始活动时间、术后随访有无复位丢失、切口愈合时间、骨折愈合时间及膝关节功能等指标的观察评定治疗效果。结果　本组 18 例患者均获得随访，随访时间 6～24 个月，平均 16 个月。手术时间为 100～150 min，平均 120 min。术中透视及术后Ｘ线片显示髌骨关节面平整度满意。术后 3 天均开始逐步功能锻炼，术后 12～14 天拆线，无切口感染和愈合不良。术后随访Ｘ线片均无复位丢失，所有骨折均骨性愈合，骨愈合时间 6～11 周，平均９周。按陆裕朴膝关节功能评定标准评定：优 10 例、良６例、可２例，优良率为 88.9%。结论　张力带钢丝能维持坚强牢固固定以利于术后早期活动，多针使环形钢丝和张力带钢丝有所依托，环形钢丝保证了良好复位和防止复位丢失。张力带钢丝加多针环形钢丝固定治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、固定可靠、可早期功能锻炼、效果确切，为治疗髌骨粉碎性骨折的有效方法。