邸宁　 王浩明　 李瀚卿　 施荣茂 　代飞　 何清义　 罗飞　 许建中　 周强

目的　评价髓核摘除联合 K-Rod 动态固定治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及影像学变化。方法　2009 年 1 月至 2011 年 11 月，对 39 例单节段或双节段腰椎间盘突出症患者分别采用髓核摘除联合K-Rod 动态固定 ( A 组，19 例 ) 和经椎间孔椎体间融合 ( transforaminal lumbar interbody fusion，TLIF ) ( B 组，20 例 ) 治疗。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 ( P＞0.05 )，有可比性。手术前后采用疼痛视觉模拟评分 ( visual analogue scale，VAS ) 及 Oswestry 功能障碍指数 ( oswestry disability index，ODI ) 进行比较评价，并动态观察术后责任椎间隙高度及腰椎活动度变化情况。结果 A 组随访时间 18～32 个月，平均 22 个月；B 组随访时间 18～37 个月，平均 23 个月。末次随访两组患者腰腿痛症状明显改善。A 组末次随访时VAS 为 1.16±0.50，ODI 为 ( 3.72±3.63 ) %，较术前 VAS 5.52±1.58 及 ODI ( 50.83±20.28 ) % 有明显降低( P＜0.001 )；B 组末次随访时 VAS 为 2.13±0.69，ODI 为 ( 18.61±4.07 ) %，较术前 VAS 6.50±1.21 及 ODI( 60.56±9.92 ) % 有明显降低 ( P＜0.001 )。A 组术后手术节段 ROM 减小，但末次随访时已恢复至术前近60%，B 组术后手术节段将为 0°。两组相邻节段及腰椎总活动度维持在术前水平。A 组末次随访时手术节段椎间隙高度较术前降低约 10%，但术后维持在一个较稳定的水平。两组相邻椎间隙高度无明显差异。两组均未见内固定松动、物断裂等情况。结论 与融合相比，K-Rod 系统保留了腰椎生理曲度和固定节段的活动度，对相邻节段退变无明显影响，短期临床疗效满意，长期疗效有待进一步观察。