王华东    　侯树勋　   李利　   史亚民   　郭继东　  马超

目的　回顾性分析 Dynesys 作为非融合器械治疗腰椎退变性疾病的临床疗效。方法　2010 年2 月至 2012 年 6 月，应用 Dynesys 治疗腰椎退变性疾病患者 42 例，其中男 24 例，女 18 例；年龄 38～74 岁，平均 54.6 岁。全部病例均为退行性腰椎管狭窄、合并或不合并椎间盘突出。单节段 32 例，两节段 10 例。按标准操作置入 Dynesys 螺钉后行病变节段椎板间开窗减压，切除或保留椎间盘。清除增厚的黄韧带，切除增生内聚的上关节突的内侧部分，开放侧隐窝。测量椎弓根钉间距，截取 PCU 管，将 PET 绳索穿入 PCU 管和上下椎弓根钉间，收紧并锁定绳索与椎弓根钉连接处。术后 5 天戴腰围下地，腰围佩戴时间为 3 周。通过 ODI 和 VAS 评分评估临床疗效，并通过动态侧位 X 线片评估非融合节段的椎间运动功能保留及椎间隙高度和近端相邻节段活动度。结果　随访 10～36 个月，平均 24.7 个月。ODI 指数术前 ( 60.4±21.5 ) %，术后( 23.9±13.5 ) %，( P＜0.05 )；VAS 腰痛评分术前 6.0±1.8，术后 2.1±1.7，( P＜0.05 )；VAS 腿痛术前评分7.2±1.9，术后 1.9±1.1，( P＜0.05 )，临床疗效满意。影像学评价非融合节段保留有一定椎间活动度，活动范围 2°～5°，平均 3.7°。结论　Dynesys 动态固定治疗腰椎退变性疾病临床疗效满意，能够部分保留固定节段的运动功能，可作为退变性腰椎管狭窄及退变性椎间盘疾病的治疗选择。