李彪        郭双红       龚跃昆       粟钦       杨毅        毕鑫

摘要: 目的探讨股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术治疗CroweⅣ型成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）的疗效。 方法2004年1月－2010年12月，收治37例44髋CroweⅣ型成人DDH。男15例18髋，女22例26髋；年龄24～46岁，平均42岁。单髋30例，双髋7例。术前X线片示股骨头完全脱位，髋臼及股骨近端发育不良。患肢短缩明显，双下肢不等长（5.5 ± 1.1）cm。Harris评分为（32.1 ± 5.2）分。采用股骨转子下叠加短缩截骨后非骨水泥型假体置换。 结果手术时间3～6 h，平均4.3 h；术中出血量600～1 000 mL，平均760 mL。患者切口均Ⅰ期愈合。37例均获随访，随访时间1～8年，平均6.7年。术后患者关节疼痛均消失；6例遗留轻度跛行，3例合并股神经麻痹，无坐骨神经牵拉伤表现。X线片示臼杯均位于真臼区；截骨端均骨性愈合，愈合时间3～6 个月，平均3.7个月。术后1 d测量双下肢不等长（1.5 ± 1.0）cm，与术前比较差异有统计学意义（t=16.45，P=0.00）。术后3个月Harris评分改善至（94.3 ± 3.8）分，与术前比较差异有统计学意义（t=59.15，P=0.00）。随访期间均无假体翻修。 结论股骨转子下叠加截骨的人工全髋关节置换术因短缩股骨，可避免软组织挛缩所致的复位困难以及肢体延长过多所致的坐骨神经及股神经损伤，是治疗CroweⅣ型成人DDH的有效术式之一。