傅明     张志奇      向珊珊    刘进      黄广鑫

摘要:  目的通过生物力学测试，比较髋臼旋转截骨术及Chiari截骨术治疗成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）后对髋关节生物力学的影响。 方法取8具成年女性骨盆标本，切除双侧髋关节髋臼后沿和上沿，使其股骨头中心点垂线与髋臼外侧边缘夹角< 20°，制备DDH模型；然后于左侧行髋臼旋转截骨术，右侧行Chiari截骨术。分别对正常标本、DDH模型及两种截骨术后标本，于材料试验机上以5 mm/min速率加载至600 N测量髋关节应变值。 结果正常标本左、右侧髋关节应变值分别为845.63 ± 533.91及955.94 ± 837.42；DDH模型应变值明显增加，左、右侧分别为1 439.03 ± 625.23及1 558.75 ± 1 009.46，约为正常标本的2倍。结合形态学、影像学检查，提示DDH模型制备成功。髋臼旋转截骨术后髋关节应变值为574.94 ± 430.88，较DDH模型明显下降，差异有统计学意义（t=4.176，P=0.004）。Chiari截骨术后髋关节应变值为1 614.81 ± 932.67，与DDH模型相似,差异无统计学意义（t=0.208,P=0.841）.髋臼旋转截骨术后髋关节应变值与术前应变值之差显著低于Chiari截骨术,差异有统计学意义（t=-2.548,P=0.023）. 结论髋臼旋转截骨术缓解DDH髋关节病理性应力的效果优于Chiari截骨术。