距骨骨软骨损伤的治疗

2013-08-01 文章来源:北京大学第三医院运动医学研究所 胡跃林教授 点击量:717   我要说

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一、保守治疗:适用于青少年、骨骺未闭合者,石膏固定8一12周,3个月不负重,大部分治疗效果满意(有争议)。

二、成人距骨骨软骨损伤,多数学者认为保守治疗效果不好,需手术治疗。

    手术治疗:骨软骨损伤:病灶清理、钻孔、微骨折、骨移植和骨软骨移植、软骨细胞移植。

    1. 软骨损伤:软骨表面清理。

    手术方法:

    (1)刨刀清理增生滑膜,廓清视野

    (2)探钩仔细检查病变范围,彻底清除软骨碎片,切勿残留。

    (3)骨床钻孔、微骨折(垂直等距)

    (4)直径2mm,间距2mm,深3mm
    (5)术中松开止血带,观察手术区域出血情况,如果骨孔出血不满意,则应增加钻孔的深度,以获得病变区内较多的出血。

    (6)同时观察关节囊和滑膜出血情况,必要时应置负压引流。如有活动性出血,则应适当扩大切口找到出血的血管,予以结扎。

      骨床钻孔、微骨折术适应症:

    (1)病变范围≤15×15mm

    (2)病变部位以外部分软骨基本正常

    (3)l骨床质量好

    (4)滑膜无感染性炎症

    (5)年龄45岁以下

    2.经距骨软骨下钻孔术

    3.骨移植术

    4.骨软骨移植

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