后路一期全脊椎切除治疗严重僵硬脊柱畸形的疗效与并发症

2013-07-30 文章来源:北京协和医院骨科 仉建国 点击量:1511   我要说

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目的:评价后路一期全脊椎切除治疗严重脊柱侧、后凸畸形的临床效果与并发症。

方法:回顾性分析17例(女11例,男6例)接受手术治疗的严重脊柱侧、后凸患者。所有病例均行后路一期全脊椎切除,均应用椎弓根螺钉技术,随访3-24个月,平均12.6个月。木前、术后及随访时均摄站立位全脊柱正侧位X线片,对冠状面和矢状面节段性Cobb角、躯干偏移以及矢状面平衡进行测量分析。同时复习病历,统计手术时间、出皿量以及并发症情况。

    结果:17例患者,初次手术13例,翻修手术4例;平均切除1.8个椎体,其中单节段8例,两节段6例,3节段2例,6节段1例;手术时间240min-450min,平均331min;出血量800-3000ml,平均1453.33ml;冠状面节段Cobb角术前平均111.27°,术后51.27°,末次随访53.53°,矫形率为55.68%;躯干偏移术前平均19.5mm,术后18.1mm,末次随访12.4mm;矢状面节段后凸Cobb角术前平均104°,术后39°,末次随访42.3°,矫形率为59.25%;有1例患者术后出现呼吸肌力量减弱揭,3例患者手术后出现一过性神经系统受损症状,1例术后出现截瘫

    结论:后路一期全脊椎切除的适应症为严重、僵硬的脊柱畸形,矫形效果良好。但对手术技术要求高,最常见的并发症为神经系统损伤,需要引起充分的重视。

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