孙厚杰   蔡小军    韩建华    李德祥   冯道春   周 鑫   范华华   段人榕

【摘要】 目的：探讨非特异性脊柱感染的临床特征及治疗方法。方法：回顾性分析我科2006年9月~2012年2月收治的16例非特异性脊柱感染患者的临床资料，男6例，女10例，年龄23～66岁，平均53.5岁。腰椎8例，胸腰段6例，胸椎2例。患椎处剧痛14例，轻度胀痛2例，11例X线片显示患椎终板缘“鸟嘴样”增生，13例邻近终板侵蚀性破坏，边界模糊，周围硬化。所有患者均无成角畸形及明显神经损害。入院诊断为脊柱肿瘤1例，脊柱结核3例，疑似脊柱结核8例，脊柱感染4例。入院后诊断为“脊柱肿瘤”者直接行“肿瘤椎体”切除植骨内固定术，术后病理诊断为化脓性脊柱骨髓炎；其余15例患者治疗前均行病椎穿刺病理检查，诊断为非特异性脊柱感染，其中10例患者行保守治疗，4例患者因椎间失稳行前路病灶清除植骨、后路内固定术，1例因伴椎旁脓肿行单纯前路病灶清除植骨融合术。均应用敏感或广谱抗生素，手术治疗患者应用2～3周，保守治疗患者应用3～6周。结果：所有患者随访3～18个月，平均12个月。10例保守治疗患者中，6例痊愈；4例遗留腰背部僵硬感，行腰背肌理疗及功能锻炼后均缓解。6例手术患者中，1例误诊为脊柱肿瘤患者术后1.5年X线片显示植骨端骨吸收，患者有腰背部僵硬感，暂予观察；其余5例患者随访时植骨均骨性融合，2例遗留不同程度腰背部僵硬，但均不影响生活。所有患者随访期间无复发。结论：脊柱非特异性感染容易误诊，治疗前行穿刺病理检查可早期确诊，多数患者经保守治疗可治愈，对影响脊柱稳定性者应选择手术治疗。