腰椎微创手术中经皮技术与小切口技术的对比

2013-07-23 文章来源:北京大学第一医院骨科 刘宪义 李淳德 于峥嵘 点击量:2020   我要说

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目的 对比腰椎微创手术中经皮技术与小切口技术的效果、安全性及X线透视时间。
方法 回顾分析15例腰椎间盘突出症采用微创TLIF手术治疗,所有病例均为单节段椎间盘突出,其中伴有节段不稳定6例,超外侧间盘突出9例;腰3/4节段2例,腰4/5节段10例,腰5骶1节段3例。根据切口长度分为两组,经皮技术(切口长3cm),小切口技术(切口长4cm)。观察两组病例的手术时间,出血量,创面大小,术后下地活动时间、术中的X线透视时间及并发症等。观察患者手术前后疼痛缓解情况(采用VAS评分评估)。
结果 术后随访(3-30个月),采用经皮技术的微创TLIF的手术时间平均217分钟,小切口技术的微创TLIF的手术时间平均164分钟。采用经皮技术的微创TLIF的出血量100ml,小切口技术的微创TLIF的出血量为180ml。采用经皮技术的微创TLIF的X线透视时间27-38秒,小切口技术的微创TLIF的X线透视时间8-11秒。两组再手术后下床活动时间及VAS评分对比上没有显著差异。经皮技术组中1例患者出现椎弓根钉进入椎管内,患者出现下肢无力,再次手术重置椎弓根钉固定,术后下肢无力一个月后完全消失。
切口长3cm,无伤口引流管,术后一天下地活动,术中X线透视时间27-38秒。患者术后症状缓解,VAS评分从术前8.3分恢复到术后4.7分(3天)、3.8分(一周)、2.6分(一个月),与术前相比有显著性差异( P 结论 小切口技术可以获得与经皮技术同样的临床疗效,但却可以减少X线透视时间,为腰椎微创手术提供了一个新的选择。

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