乐国平        张明

摘要： 目的　探讨采用全髋关节置换术（THA）治疗严重髋关节融合强直畸形的手术方法及临床疗效。方法　对48例（57髋）严重髋关节融合强直畸形分次行单侧THA，均采用外侧切口，通过对股骨颈2次截骨后，根据骨盆倾向头侧还是尾侧进行髋臼成形，正确定位臼杯的外展角，根据患侧屈曲畸形情况进行股骨柄和髋臼前倾角的调整。结果　术后48例均获随访平均28.5（12~36）个月，1例一侧假体下沉4 mm， 1例出现假体周围骨折，1例出现股骨近端劈裂，1例出现坐骨神经的牵拉伤。末次随访时，Harris评分从术前平均16.3分提高到85.6分；髋关节活动度由术前°提高至术后平均152.5°，其中平均屈髋91.4°；髋关节屈曲畸形程度由术前平均25.6°改善至术后平均5.1°。术后患者髋痛基本消失, 术侧步态基本恢复正常, 无严重并发症发生。结论　严重髋关节融合强直屈髋畸形的THA不能按常规的方式处理，显露出真臼底和根据术前患肢的内旋或外旋程度把握好准确的前倾角、外展角是手术成功的关键。