顾庆国    王新伟   姜东杰    王占超     陈宇   陈德玉   袁文

【摘要】 目的 探讨对伴有“自溶”现象的腰椎椎间盘突出症的治疗策略。 方法 回顾2006年1月~2011年12月本院收治的腰椎椎间盘突出症患者34例，所有患者比较首次发病与入院前腰椎MRI检查发现均有突出椎间盘缩小的影像学表现。对其中15例行腰后路减压椎间植骨内固定术或髓核摘除术；19例采用卧床休息、腰围固定以及脱水、消炎镇痛等非手术治疗。采用Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）、疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分及影像学检查评价治疗效果。 结果 手术组15例，手术切口均一期愈合，随访2~16个月，平均12.3个月。术前ODI为42.8±4.25，末次随访时为12.5±1.26,与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。VAS评分术前为7.13±1.24分，末次随访时为1.45±0.86分, 与术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）。非手术治疗组19例，治疗前ODI为27.9±3.61，末次随访时为10.5±6.4，治疗6个月后复查腰椎MRI平扫提示突出椎间盘完全消失者4例，部分消失者9例，无明显变化者6例。 结论 对于伴有“自溶”现象的腰椎椎间盘突出症患者应根据影像学及临床表现采用相应的治疗方法，可获得较满意的临床疗效。