Long-term experience with Chiari's osteotomy

2013-07-02 文章来源:Clin Orthop Relat Res. 2009 Sep;467(9):2215-20. Kotz R, 点击量:1057   我要说

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  1952年,Karl Chiari首次实施骨盆截骨术,至1982年,他本人为大约2000例患者进行了该手术(每年大约20- 150例)。在该术式创始56年之际,Chiari生前所在的维也纳医科大学骨科的Kotz等人决定重新检查评估所有可随访的患者,检查目的包括有多少患者及其在何时进行了全髋关节置换术,髋关节的功能评分(Harris评分)以及最终CE角和影像学上OA进展。

研究者选取了1961-1981年接受手术的450例患者,最终能够随访到的有66例。结果显示28例患者3240%)在术后平均26(1341年)接受了全髋关节置换术。41例患者48髋未进行全髋关节置换术,这些病例的Harris评分的中位数为82分。有完整影像学资料的22例患者的平均术前CE角是11.6°,术后即刻是48.6°,最终随访结果为41.6°。尽管保留髋关节的病例最终仍出现骨关节炎表现,但关节功能满意。

作者还注意到最终接受全髋关节置换术的患者接受骨盆截骨的平均年龄和保留原有关节的病例相当,手术年龄与截骨术和THA之间的间隔时弼呈负相关。

Chiari截骨走过半个多世纪,虽然因术后改变了骨盆形态而导致相应畸形,但作者认为术后形态的不足不能抵消生物力学改善所带来的益处。

 

Medial displacement osteotomy of the pelvis distributes the load over a more extensive surface area in a large socket, while at the same time reducing the load by changing the leverage.

 

 

 (A) Preoperative radiograph of a 25 year old female patient with bilateral hip dysplasia. (B) The radiograph shows a 44-year result after bilateral Chiari osteotomies. The heads are fully covered. Despite narrowing of the joint space the patient is pain-free and shows a good functional result.

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