对有症状LLD的处理应根据时间，症状类型，严重程度和原因。绝大多数THA术后LLD可以通过观察或理疗。对某些持续存在真性LLD，应首选保守治疗，通常矫形鞋和足跟垫可以补偿不等长。重要的是术前必须告知患者术后有出现LLD的可能。真正需要翻修病例很少，包括持续不稳定，功能障碍以及非手术治疗无效。
如果手术结束前注意到明显LLD，且超过3 cm，应立即进行纠正。
1. 神经损伤
一般比疼痛或机械症状出现得早。LLD神经麻痹术后即刻可以发生，应排除术中直接创伤损伤神经的可能。明显LLD合并的严重神经麻痹，应进行手术干预，翻修对肢体延长造成的神经麻痹是有效的方法。
2. 疼痛和跛行
大多数作者建议在最初3个月采取等待和观察，如果不超过15mm，患者能够逐步习惯这种差别，不会产生明显的影响。对于超过20mm肢体长度的差异，可以应用足跟用楔形鞋矫正。对于挛缩引起LLD者可以采取理疗的方式来纠正，差异在5mm以内通过鞋垫来调整，差异在 10mm~15mm用矫形鞋或鞋垫来调整，超过15mm用矫形鞋调整。翻修手术仅适用于极少数的患者，适应证包括严重的髋背部疼痛、髋关节不稳、神经麻痹疼痛及足下垂等。
3. 结构性LLD
非手术治疗主要是鞋垫，90% 以上患者单纯通过鞋垫即可获得步态纠正和显著的改善。对功能性LLD则不宜用矫形鞋垫治疗，因其可能影响软组织畸形的矫正，对这些患者理疗更为适合。许多患者常在术后一年症状逐步改善或消失。
4. 手术治疗
应作为最后的考虑，功能性LLD的手术主要包括软组织松解或软组织推进。结构性LLD 的处理倾向于翻修假体。手术治疗之前了解结构性LLD分类十分重要。对I型结构性LLD，翻修部分假体或部分假体组件（如更换偏距小的股骨头假体)，对II型结构性LLD应早期进行翻修。对于过度延长肢体来维持稳定的情况，如简单纠正，会造成更加不稳定。旋转中心下移而致的LLD，通过翻修恢复正常解剖旋转中心后，髋关节周围软组织因此会变松弛。通过大转子滑移，软组织紧缩可以获得不同程度的成功。用偏距大的股骨假体翻修也是一种选择， 对固定良好的股骨柄，外移髋臼内衬，可有助于紧张松弛的软组织。对于假体位置良好，软组织松弛也可采用限制性内衬，但其长期使用寿命尚不清楚。