徐文松      薛文喜     彭亮     史晓东

    肝素诱导的血小板减少伴血栓形成综合征(heparin-induced thrombocytopenia with thrombosis syndrome, HITTS)为肝素与机体产生的血小板因子4抗体形成超大具有抗原性的复合物。其与血小板FcγRIIA受体结合，触发血小板的活化和聚集现象，可引起血小板减少、病理性血栓(通常是致命性的)形成等临床表现。膝关节置换术后，由于患者高龄，血液粘滞状态，术后肢体活动少，血流缓慢，血管壁损伤等原因，下肢深静脉血栓高发，且越来越引起关节外科医生的注意，术后常规应用低分子肝素抗凝已成为常规指导原则[1]。本例双膝关节置换术后并发HITTS，先后出现双侧下肢的动脉栓塞，且和常规应用低分子肝素有关，临床上少见报告，容易引起关节外科医生的忽视，有可能引起肢体坏死等严重的后果[2]。