王伟       胡伟     李晓会    党晓谦   

【摘要】探究通过计算机模拟髓芯减压手术，为临床精准髓芯减压提供理论基础。方法将早期股骨头坏死病例的髋关节CT扫描数据导入Mimics 10.01软件，三维重建病变股骨头及坏死病灶。根据坏死灶在三维空间X、Y、Z轴的最大及最小径线距离计算坏死灶体积、表面积，以股骨头中心为参照立体定位坏死灶。在计算机软件Mimics MedCAD模块中寻求完全清除坏死病灶所需的最小减压体积，并计算最小减压体积和最小减压体积占股骨头体积的百分比。设计最佳髓芯减压通道，模拟髓芯减压术，彻底清除病变坏死灶。结果  利用Mimics软件重建病变股骨头模型并实现三维测量坏死病灶，坏死病灶体积为2177.09 mm3、表面积为1054.44 mm2。以股骨头中心为参照原点立体定位坏死灶，坏死病灶坐标为(-3.0985mm，-11.4060mm，-1.7223mm)；设计最佳髓芯减压通道并测量其仰角及前倾角为：(1)仰角125.82°、前倾角25°；(2)仰角123.61°、前倾角29.6°。以计算出的最小减压体积4 379.16 mm3为参数，在Mimics软件中模拟髓芯减压，完全清除坏死病灶。结论  通过Mimics软件模拟髓芯减压，可以使术者在术前更清楚的了解病变坏死灶的信息如体积、表面积、空间的位置，术前对髓芯减压手术进行评估，术后对股骨头塌陷进行预测；可以实现虚拟精准髓芯减压治疗早期股骨头坏死，为进一步实现实体手术提供理论基础。