刘云峰     李红玲    张伟    周嘉顺    章瑛 

【摘要】目的  探索高龄（＞60岁）膝关节内侧骨关节炎并膝内翻畸形患者的手术技术及疗效。方法  2010年3月至2012年3月，采用改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻畸形46例（52膝）。术前、后均拍患肢全长站立位X线片，测量髋（髋关节中心）-膝（膝关节中心）-踝（踝关节中心）形成的机械轴角度（HKA角），拍侧位X线片，测量胫骨平台后倾角，应用膝关节外科KOOS问卷评分标准对治疗后疗效评估。结果  术后有32例(34膝)获随访，其余14例（18膝）因手术后不足3个月被排除在本组样本之外。32例随访时间为3～20个月，平均12.6个月。HKA角从术前（167.6°±3.7°）增加至术后平均（184.5°±1.2°）(P < 0.05)，胫骨平台后倾角术前平均（12.8°±1.3°），术后纠正到平均（9°±0.9°）(P < 0.05)；术后第2天带引流管直腿抬高、主动屈、伸膝关节锻炼；第3天，扶走步器负重行走；术后第7天生活已基本恢复自理；术后8～12周截骨端临床愈合。所有患者无一例感染、迟缓愈合、患肢无缺血及感觉障碍等并发症。疗效评估根据手术前、后的膝关节外科KOOS问卷评分结果，术前KOOS评分为（44.1±10.8）分，术后KOOS评分提高到(62.31±11.2)分，通过SPSS 20统计学配对样本t检验确定其结果（P <0.05）有统计学差异。结论  改良内侧撑开楔形胫骨高位截骨矫正老年膝内翻，是一种适合60岁以上患者的有效方法之一。不仅手术方法简便、组织损伤小、出血少、不易发生并发症，而且术后恢复快、住院时间短、不需要特殊昂贵的耗材，容易被广大患者接受，具有良好的社会效益和经济效益。