胡百强    田少奇    杨旭    徐昭宁    孙康

【摘要】目的 探讨减少全膝关节置换（TKA）术后出血的相对更有效的患肢体位。方法 按随机数字表法将2010/9/5至2012/7/15入住本组并符合试验要求的患者分三组。A组（68例）：患肢髋关节及膝关节伸直位；B组(65例)：患肢髋关节屈曲抬高45°，膝关节屈曲70°；C组（73例）：患肢髋关节屈曲抬高45°，膝关节伸直位。试验干预于术后12 h终止，术后3组均放置负压引流袋24 h，比较各组24 h引流量及手术前后的血红蛋白（Hb）差值，并对比术后5天膝关节活动度。结果 术后24 h引流量： A组为（424.76 ± 59.11）ml，B组为（403.71 ± 56.26）ml，C组为（404.15 ± 51.89）ml，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A组分别与B、C组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。手术前后Hb差值：A组为（33.09±7.03）g/ L，B组为（29.92 ± 5.33）g/L，C组为（30.68 ± 6.28）g/ L，三组间差异有统计学意义（P＜0.05）；A组分别与B、C组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；B、C两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。三组术后5 d膝关节活动度差异比较无统计学意义（P＞0.05）。B组术后4 d发生深静脉血栓1例。结论 屈髋位与髋关节伸直位相比可减少TKA术后出血量；相同屈髋角度时，屈膝70°位和直腿抬高位对减少TKA术后出血的作用相同。同时鉴于大角度屈膝时对切口的不良影响，作者推荐术后将患肢直腿抬高以减少TKA术后出血。