Surgical treatment of three and four-part proximal humeral fractures.

2013-06-27 文章来源:J Bone Joint Surg Am. 2009,Solberg BD, Moon CN, Franco DP, 点击量:1092   我要说

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      对于骨质疏松患者的肱骨近端三部分及四部分骨折的治疗,究竟是进行肱骨头置换还是切开复位内固定一直存在争议。

      美国塞达西奈医学中心Solberg等学者对此进行了回顾性研究。本研究包括自2002年1月到2002年12月间治疗的55岁以上肱骨近端三部分及四部分骨折患者,38例应用锁定板治疗,48例半肩关节置换。所用患者均有最少两年以上的影像学及临床随访资料,临床结果评价采用Constant-Murley评分系统。

      结果显示锁定板治疗组平均功能评分明显优于半肩关节置换组。在锁定板治疗组中,内翻牵张型功能评分明显差于外翻嵌插型骨折。并发症锁定钢板组包括骨坏死6例,螺钉穿出肱骨头6例,内固定失效4例,伤口感染3例,内固定失效仅发生于肱骨头初始内翻角大于20°的病人;半肩关节置换组包括大结节不愈合7例,伤口感染3例。

研究表明,肱骨近端三部分及四部分骨折采用切开复位锁定板固定治疗要比半肩关节置换优越。骨折类型(内翻或外翻)及肱骨头的复位情况是影响疗效的主要因素。

 

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