一、THA术后假体周围骨溶解的分型

目前根据THA术后根据假体周围骨溶解发生后对假体稳定性影响，将非骨水泥型假体周围骨溶解分为三型：Ⅰ型，局灶性骨溶解，假体稳定固定，治疗只需更换聚乙烯内衬；Ⅱ型，局灶性骨溶解，假体稳定固定，但聚乙烯内衬锁扣机制损坏，不能更换聚乙烯内衬，需做假体翻修；Ⅲ型，骨溶解导致假体松动。对假体周围骨溶解病灶的评估还包括患者症状、骨溶解部位、是否为进展性骨溶解及骨缺失量等。

二、假体周围骨溶解的外科治疗

1.保留假体

    Ⅰ型假体周围骨溶解，如果术前、术中评估稳定，同时符合以下标准，则可以保留稳定固定的假体。这些标准包括：（1）假体位置良好；（2）聚乙烯内衬锁扣机制无损害；（3）金属髋臼杯完整无损害；（4）聚乙烯内衬有一定的厚度；（5）假体信息记录完整；（6）可以获得抗磨损性能更好的聚乙烯内衬；（7）彻底清除骨溶解病灶及植骨不影晌髋臼假体的稳定性。以上情况下可彻底清除骨溶解病灶，骨缺损区植骨，更换聚乙烯内衬和股骨头，保留稳定固定的假体

2.假体翻修

    对于Ⅱ型、Ⅲ型骨溶解，虽然假体稳定固定，但不能更换聚乙烯内衬（聚乙烯内衬锁扣机制损坏）或假体已松动， 则需要进行彻底翻修，取出松动的假体，清除骨溶解病灶， 髋臼、股骨侧或全髋关节翻修。假体翻修时，术前要全面评估骨缺损，选择合理的植骨方式及植骨材料，选择合理的翻修假体及负重界面。