陈旭义    张 赛    蒋显锋    张忠强    汤锋武

【摘要】 目的：探讨神经电生理监测在儿童脊髓拴系综合征显微外科手术中应用的意义。      方法：回顾性分析2005年～2011年收治的105例小儿脊髓拴系患者的临床资料。所有患者在显微镜辅助下行脊髓探查及拴系松解术，其中49例（2008年后病例）行术中电生理监测（A组），56例未进行电生理监测（B组）。统计两组患者术后并发症发生及治疗情况并进行统计学分析，术后6个月随访了解患者大小便功能、下肢感觉运动功能及神经电生理恢复情况，疗效评定采用Hoffman分级标准，比较两组患者的拴系完全松解（脊髓末端与周围无粘连，术中脊髓末端上升）率及治疗的有效率。结果：105例患者均顺利完成手术，A组患者术后无下肢瘫痪发生，仅出现大小便失禁2例，脑脊液漏4例；而B组患者术后出现下肢瘫痪5例，大小便失禁8例，脑脊液漏8例，发生率均明显高于A组（P<0.05）；术后92例患者得以随访，时间为6个月～5年，平均2.5年，A组手术完全松解37例，松解率为75%，有效率为70%；B组完全松解36例，松解率为64%，与A组相比有显著性差异（P<0.05），有效率为58%，与A组比较也具有显著性差异（P<0.05）。结论：显微外科手术配合神经电生理监测可明显降低儿童脊髓拴系综合征术后并发症，提高拴系完全松解率及改善中短期神经功能恢复情况。