朱雷        于秀淳        鲁成林

[摘要] 目的 探讨棘突间融合装置联合椎体间融合时对下腰椎稳定性的影响。方法 在健康成年男性L_4-5节段CT扫描图像的基础上，利用软件Simpleware4.2、Geomagic Studio10.0及Abaqus10.0建立L_4-5有限元模型（INTACT）。验证模型有效性后建立单侧椎弓根螺钉固定联合椎间融合（UPS）、双侧椎弓根螺钉/钛棒固定联合椎间融合（BPS）和棘突间融合装置固定联合椎间融合（ISF）三种手术模型。对各模型实加500N预载荷的同时以2N.m为间隔，自2N.m开始逐级累加至最大10N.m，观测其应力分布、相邻节段的角位移。结果 各工况下三种手术组的角位移（ROM）均较INTACT组明显减小，减小的程度BPS最高，而ISF除右侧弯方向上均高于UPS；三种手术组范氏应力云图显示，BPS组与ISF组相似，UPS组存在较高的应力集中，范式应力峰值无论在椎间融合器还是在内固定器械上由大到小依次均为：UPS>ISF>BPS。结论 ISF联合椎间融合能够为下腰椎脊柱重建提供适度且足够的稳定性，因而可以为下腰椎退行性疾病的治疗提供一种新内固定选择。