初次全膝关节置换后假体周围真菌感染

2013-06-03 文章来源:J Bone Joint Surg Br. 2012 May;94(5):656-9. 韩国Himchan医院Hwang 点击量:506   我要说

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      膝关节置换术后假体周围感染是最具挑战性的一种并发症,如果处理不当将导致病人需要长期治疗,并导致永久性的残疾。随着预防性的抗生素使用、层流过滤手术室、抗生素骨水泥及伤口处理技术的进步,人工膝关节置换术后感染率降为1-2%。

      韩国Himchan医院的Hwang教授等对30例初次全膝关节置换术后出现假体周围真菌感染,并进行了2期翻修的病例(共28个患者)进行回顾随访时间至少2年,直至出现假体周围再次真菌感染,研究随访的平均时间为4.3年(2.3-6.1年)。根据美国麻醉医师协会评分分级,17例患者为3级或4级。手术过程包括取出感染假体、大面积清创和骨水泥关节植人置换。在翻修手术前,所有患者需要进行至少为期6周的抗生素治疗,延迟假体植入。患者从假体取出到假体再次植人的时间平均为9.5周(6-24 周)假体再次植人后,患者需服用抗真菌药物,周期最长6个月。两例膝关节分别在翻修后1个月和2个月出现再次真菌感染,其中一例因感染无法控制,需进行关节融合。研究结果发现,假体周围真菌感染治疗的成功关键在于取出感染假体、合理的抗生素治疗及延迟翻修。

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