陈刚      李兵兵     任鹏     陈封明

摘　　要：目的比较第一跖趾关节融合术与成形术治疗类风湿前足畸形的临床疗效。方法计算机检索PubMed（1990年1月至2012年6月）、CNKI（1990年1月至2012年6月）、OVID（1996年1月至2012年6月）、中国生物医学文献光盘数据库、EMBASE（1966年1月至2012年6月）、万方数据库（1990年1月至2012年6月）和CochraneLibrary（2011年第3期），搜集第一跖趾关节融合术与关节成形术比较治疗类风湿前足畸形的随机对照研究，对纳入的文献选择患者满意度、坶趾区负重、AOFAS穿鞋评分、外观评分、足功能指数评分、躅外翻角、第一、二跖骨间角、手术时间、并发症作为系统评价的指标。采用RevMan5.1进行分析。结果共纳入5项研究,285例患者.Meta分析显示：第一跖趾关节融合术的AOFAS穿鞋评分、外观评分优于第一跖趾关节成形术[MD=-0.88,95％C1（-1.55,-0.22）,P=0.010；MD=-5.04，95％CI（-8.94,-1.14）,P=0.01]，矫正第一、二跖骨间角、躅外翻角的能力较成形组好[MD=1.43,95％CI（0.37,2.48）,P=0.008；MD=13.27，95％C1（11.44,15.09）,P〈0.00001]、并发症少[OR=2.32,95％CI（1.06,5.05）,P=0.03]。而患者满意度、足功能指数评分,两组疗效相当.结论第一跖趾关节融合术联合二至五趾跖骨头切除成形术治疗类风湿前足畸形，可有效缓解疼痛、改善足的外观及功能、术后并发症少，其疗效优于第一跖趾关节成形术。