董玉金       童致虹    张铁慧    曾伟峰   李靖年

摘　　要：目的探讨应用锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法2008年1月至2011年12月收治并获得随访的跟骨移位的关节内骨折30例（40足），男25例（33足），女5例（7足）；年龄22-60岁，平均44．8岁。左侧15足，右侧25足；均为闭合性骨折，2例合并脊柱损伤。根据跟骨骨折SandeⅠ分型，Ⅱ型20足，Ⅲ型15足，Ⅳ型5足。手术均采用跟骨外侧扩大“L”形切口，骨折复位后以锁定加压钛板固定。术后不予石膏外固定，早期行踝关节功能练习，术后6周部分负重，12周完全负重。采用美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFoot＆AnkleSociety，AOFAS）踝与后足功能评分评价足踝功能。结果随访时间8-20个月，平均12个月。骨折愈合时间8-12周，平均10周。无延迟愈合、神经损伤及骨髓炎病例。l例出现切口裂开及部分钛板螺钉外露，经换药1个月后切口逐渐愈合。2例术后出现距下关节创伤性关节炎，行走时疼痛，其中l例行距下关节融合术后疼痛消失，另1例因经济原因拒绝行进一步治疗后失去随访。末次随访时AOFAS踝与后足功能评分结果为优20足、良17足、可3足，优良率92．5％（37／40）。结论应用锁定加压钛板内固定治疗跟骨骨折有利于早期愈合和功能锻炼，术后软组织并发症发生率低。