俞光荣    庞清江    余霄    杨云峰    李兵    周家钤

摘　　要：目的探讨跟骨结节撕脱骨折的治疗方法及疗效。方法回顾性分析2008年1月至2011年6月治疗15例跟骨结节撕脱骨折患者资料，男9例，女6例；年龄31-68岁，平均51．4岁；均为单侧急性损伤，左足7例，右足8例。根据Beavis分型：I型3例，均采用切开复位螺钉固定；II型12例，其中10例采用切开复位螺钉固定，2例骨折块较大累及部分距下关节面者采用钢板加螺钉固定。采用美国足踝外科协会（AmericanOrthopaedicFootandAnkleSociety，AOFAS）踝与后足评分系统评价术后疗效。结果10例患者获得随访，随访时间12-36个月，平均20个月。骨折愈合时间为8~25周，平均13周。术后AOFAS踝与后足评分为47—100分，平均91．1分；优7例，良2例，差1例，优良率为90％（9／10）。1例术后8周出现皮肤软组织坏死、钢板外露患者，行保留钢板的清创加腓动脉穿支皮瓣移植术后3周切口愈合；1例术后7周复位丢失患者，再次行切开复位螺钉内固定，于初次术后25周骨折愈合。结论对骨折块移位明显，软组织严重激惹者，应急诊行切开复位内固定手术，防止皮瓣坏死；对骨折块较小者，应采用切开复位大直径螺钉固定；对骨折块较大者，尤其当骨折线延伸至部分距下关节面时，应采用钢板加螺钉固定。